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Se dovesse intraprendere oggi un percorso ortodontico per sé, quale approccio considerebbe più coerente con l'attuale evoluzione clinica e tecnologica del settore?

Se oggi dovessi diventare il mio paziente (e l'ho fatto!), sceglierei un approccio digitale, integrato e guidato da una pianificazione 3D. Non per moda, ma per coerenza clinica. Gli strumenti odierni infatti ci consentono di prevedere, simulare e controllare il movimento dentale con un livello di precisione impensabile fino a pochi anni fa. Gli allineatori, inseriti in un protocollo biomeccanico corretto, permettono di coniugare estetica, comfort e controllo.

In base alla sua esperienza, quali elementi distintivi degli allineatori trasparenti ritiene maggiormente rilevanti nel contesto dell'ortodonzia contemporanea?

Direi tre aspetti fondamentali: predicibilità, personalizzazione e comunicazione. La predicibilità deriva dalla possibilità di visualizzare in anticipo gli obiettivi e di programmare ogni fase del trattamento. La personalizzazione consente di adattare la biomeccanica al singolo paziente, evitando protocolli standardizzati. Infine, la comunicazione: mostrare al paziente il risultato atteso migliora l’adesione e la consapevolezza terapeutica. Oggi il paziente è parte attiva del percorso, non più semplice spettatore.

In che modo l'integrazione dei flussi digitali - dalla rilevazione delle impronte con scanner intraorale alla pianificazione virtuale - ha influenzato il suo approccio diagnostico e terapeutico?

Ha cambiato il mio modo di pensare al caso.
Lo scanner intraorale non è solo uno strumento di acquisizione, ma un mezzo diagnostico: consente analisi precise, valutazioni occlusali immediate e confronto nel tempo. 
La pianificazione virtuale, invece, mi obbliga a ragionare prima di iniziare. Ogni movimento viene deciso, non improvvisato. Questo ha reso il mio approccio più strategico e meno reattivo. In pratica, meno “aggiustamenti in corsa” e più controllo sin dall’inizio.

Quali contributi ritiene che uno scanner intraorale di ultima generazione apporti alla qualità delle valutazioni cliniche e alla gestione complessiva dei casi ortodontici?

Accuratezza, velocità e ripetibilità delle acquisizioni. Ma il vero valore è nella gestione del dato: archiviazione
digitale, confronto tra diverse fasi, possibilità di condividere rapidamente informazioni con laboratorio o azienda.
Riduce errori legati alle impronte tradizionali, migliora l’esperienza del paziente e ottimizza i tempi clinici. In uno studio moderno, è diventato uno strumento centrale, non accessorio.

Quali considerazioni ritiene utili per un collega che sta valutando l'adozione di un approccio ortodontico digitale basato sugli allineatori? 

Il digitale non è una scorciatoia. È un amplificatore: amplifica le competenze… ma anche le lacune.
Prima di adottare un sistema basato sugli allineatori è fondamentale avere solide basi di diagnosi e biomeccanica.
La tecnologia aiuta, ma non sostituisce il ragionamento clinico. Consiglierei formazione strutturata, confronto costante e un approccio graduale ai casi. Il digitale premia chi investe tempo nello studio e nella pianificazione.

Il nuovo strumento 3D Face Scan, integrato nel software ClinCheck®, consente ad Align Technology di compiere un ulteriore passo avanti nella visualizzazione del trattamento, offrendo un’esperienza ancora più coinvolgente e su misura.

Che cos’è il 3D Face Scan?

3D Face Scan si basa su una tecnologia avanzata che permette di generare un modello tridimensionale del volto del paziente, mostrando il sorriso da diverse prospettive e in modalità dinamica. Rappresenta uno strumento di supporto alla pianificazione del trattamento, pensato per migliorare il dialogo clinico e la partecipazione attiva del paziente.

Cosa lo rende innovativo?

• Massimo realismo: il paziente può osservare l’evoluzione del proprio sorriso nel tempo.

• Valutazione guidata dal volto: il medico analizza linea mediana, simmetrie e armonia facciale complessiva.

• Perfetta integrazione con il software ClinCheck®: animazioni, livelli di opacità regolabili e compatibilità con CBCT per una pianificazione più completa e accurata.

Come si utilizza?

Il flusso di lavoro è rapido e intuitivo:

1. Acquisizione della scansione tramite iPhone X o modelli successivi con l’app Invisalign Practice App (IPA).

2. Caricamento immediato e controllo tramite IDS.

3. Visualizzazione all’interno del piano di trattamento ClinCheck®, con strumenti avanzati per presentare il piano di trattamento.

In pochi istanti, il professionista può mostrare al paziente una simulazione chiara e realistica del risultato finale, favorendo fiducia e consapevolezza.

I benefici per paziente e professionista

• Comunicazione più efficace e personalizzata, che rende il percorso di cura più comprensibile.

• Maggiore accuratezza nella pianificazione, grazie a dati più completi e a un controllo più preciso del trattamento.

Il 3D Face Scan è già disponibile per i Provider Invisalign: una tecnologia che mette il futuro del sorriso direttamente nelle mani del professionista.

Per scoprire di più su 3D Face Scan, segui la nostra pagina Instagram @invisaligndoctors_italy.

Per informazioni

Align Technology | Tel. 800 815 961 | cs-italian@aligntech.com | www.invisalign.it

Abstract

Il recupero dei canini mascellari inclusi in settori critici (S5) rappresenta una delle sfide più complesse in ortodonzia. Tradizionalmente, la gestione della II Classe Divisione 2 richiedeva una fase preliminare di vestibolarizzazione degli incisivi.

Tuttavia, il protocollo Canine First propone un cambio di paradigma: il recupero del canino prima dei movimenti ortodontici principali per minimizzare i rischi radicolari. Questo case report illustra il trattamento di un paziente di 14 anni mediante l'integrazione di trazione biomeccanica ausiliaria e allineatori trasparenti con pianificazione CBCT-guidata.

Caso clinico e diagnosi

Un paziente di 14 anni si presenta lamentando insoddisfazione estetica del sorriso. 

• Analisi Extra-orale: profilo convesso, asimmetria facciale e ridotta esposizione gengivale al sorriso.
• Analisi Intra-orale: II Classe molare e canina bilaterale, morso coperto (Deep Bite) e retro-inclinazione degli incisivi superiori (II Classe, Divisione 2). Persistenza di 53 e 63.
• Analisi Radiografica: inclusione bilaterale di 13 e 23 in Settore S5 (mesializzati rispetto alle radici dei laterali) con un angolo α di 76, 66°. La maturazione vertebrale (CS3-CS4) indica una fase post-picco o di fine crescita.

La strategia: il protocollo Canine First

Sulla base della recente letteratura (Capuozzo et al.), si è scelto di non iniziare immediatamente con il trattamento ortodontico completo.

Il protocollo Canine First è stato adottato per: 

1. proteggere le radici degli incisivi: recuperare i canini quando lo spazio follicolare  è ancora lontano dalle radici dei laterali.
2. Semplificare la meccanica successiva: una volta portati i canini in arcata (o in posizione palatale sicura), il caso è stato gestito con allineatori.

Fase chirurgico-Estrusiva

L'approccio è stato palatale. Per la trazione sono state utilizzate leve Catz e leve in TMA 19x25 con singolo elice per massimizzare l'elasticità e la durata della forza. In circa sei mesi, gli elementi sono stati estrusi a livello palatale.

Integrazione digitale e allineatori

Dopo il recupero palatale, è iniziata la fase con allineatori trasparenti, sfruttando il software ClinCheck^® Pro e l'integrazione dei dati della CBCT.

Pianificazione e criticità

• Torque: necessità di recuperare il torque positivo sugli incisivi superiori.
• Classe: correzione sagittale tramite distalizzazione sequenziale ( per creare spazio ai canini) e Jump sagittale.
• Gestione del 23: utilizzo di un attachment rettangolare (secondo protocollo Capuozzo et al.) per migliorare il controllo del torque durante la traslazione palato-vestibolare.
• Gestione del 13: data la posizione estremamente palatale, inizialmente non è stato incluso nell'allineatore. È stato avvicinato alla corretta posizione vestibolare mediante un elastico a cavaliere.

Evoluzione del trattamento e refinement

Il percorso terapeutico ha richiesto un monitoraggio costante:

• Fase 23: una nuova scansione ha permesso di includere il 13 negli allineatori. A causa dell'esiguità di spazio, non è stato possibile applicare un attachment rettangolare su questo elemento.
• Fase 40: si è verificato un misfit proprio sul 13. È stato quindi eseguito un terzo set di 32 allineatori per rifinire la posizione e consolidare il risultato.

Risultati finali

Il trattamento si è concluso con successo, raggiungendo tutti gli obiettivi prefissati:

• stabilità sagittale: prima classe molare e canina.
• Verticalità: risoluzione del morso coperto con overbite e overjet ideali.
• Estetica e funzione: torque degli incisivi normalizzato e corretta inclinazione degli incisivi inferiori, utilizzata per risolvere l'affollamento e limitaare la necessità di IPR.

Settembre 2024

Agosto 2025 

Conclusioni

L'integrazione tra la biomeccanica tradizionale (leve in TMA) e l'ortodonzia digitale (allineatori e CBCT) permette di gestire casi complessi di inclusione con estrema sicurezza. Il protocollo Canine First si conferma una scelta vincente per minimizzare i rischi iatrogeni, mentre la tecnologia ClinCheck^® Pro garantisce una predicibilità altrimenti difficile da ottenere in casi di II Classe Divisione 2.

Dr. Riccardo Capuozzo

Specialista in Ortognatodonzia. Align Clinical Speaker dal 2020 e Apex Diamond Provider. Docente per i Master Universitari dell'Università di Napoli "SON", Unicamillus di Roma, Università Tor Vergata di Roma e Università dell'Aquila.
Esercita la libera professione collaborando con differenti cliniche sul territorio Campano e presso la propria struttura "Uniris" a Caserta. Autore di pubblicazioni scientifiche su riviste internazionali.