Tradizionalmente, gli oppioidi sono stati prescritti per il controllo del dolore acuto, ma il loro utilizzo comporta rischi significativi di dipendenza e abuso. Un recente studio clinico ha confrontato l'efficacia di un regime analgesico non oppioide rispetto a uno a base di oppioidi nella gestione del dolore post-estrattivo.

Lo studio ha coinvolto 1.815 pazienti adulti sottoposti a estrazione chirurgica di terzi molari inferiori inclusi. I partecipanti sono stati randomizzati in due gruppi:

• un gruppo ha ricevuto 5 mg di idrocodone associato a 300 mg di paracetamolo.
• L'altro gruppo ha ricevuto una combinazione di 400 mg di ibuprofene e 500 mg di paracetamolo.

Gli analgesici sono stati somministrati a intervalli di 4-6 ore secondo necessità per il controllo del dolore post-operatorio.

I risultati dello studio hanno evidenziato che il gruppo trattato con la combinazione di ibuprofene e paracetamolo ha sperimentato:

• minore intensità del dolore nelle prime 48 ore post-operatorie rispetto al gruppo trattato con oppioidi.
• Livelli di soddisfazione più elevati riguardo alla gestione del dolore durante il periodo post-operatorio (85,3% di pazienti soddisfatti nel gruppo non oppioide rispetto al 78,9% nel gruppo oppioide, p = 0.006).
• Minore necessità di ricorrere a farmaci di salvataggio (2,89% vs. 6,07%, p = 0.001).
• Minori effetti collaterali, con una ridotta incidenza di nausea, sonnolenza e vertigini rispetto ai pazienti che hanno assunto idrocodone.

Questi risultati supportano le raccomandazioni dell'American Dental Association, che suggeriscono l'uso combinato di ibuprofene e paracetamolo come prima linea per il trattamento del dolore acuto post-chirurgico. Il fatto che la combinazione non oppioide abbia garantito un migliore controllo del dolore nei primi giorni e una maggiore soddisfazione generale sottolinea la necessità di riconsiderare la prescrizione routinaria di oppioidi dopo procedure odontoiatriche.

Alla luce delle evidenze emerse, l'uso di farmaci non oppioidi per il controllo del dolore post-operatorio nelle estrazioni dei terzi molari inclusi rappresenta un'opzione efficace e sicura. L'adozione di questi protocolli potrebbe contribuire alla riduzione della prescrizione di oppioidi in odontoiatria, limitando i rischi associati alla dipendenza e all’abuso di questi farmaci. L'implementazione di linee guida aggiornate e la formazione dei professionisti del settore sono essenziali per favorire una gestione del dolore basata su evidenze scientifiche e orientata alla sicurezza del paziente.

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